•  
English हिंदी मराठी తెలుగు தமிழ் മലയാളം ગુજરાતી বাংলা ଘୃଣା ಕನ್ನಡ
பாதிக்கப்பட்ட இழப்பீட்டு விண்ணப்பப் படிவம்
நிலை*: மாவட்டம்*:
க்கான விண்ணப்பம் *:
விண்ணப்பதாரர் பெயர் *: பாலினம் *:
பாதிக்கப்பட்டவரின் பெயர் *: பாலினம் *:
தந்தையின் பெயர் *: தொழில் *:
தாய் பெயர் *: தொழில் *:
பாதிக்கப்பட்டவருடன் விண்ணப்பதாரரின் உறவு *:
பாதிக்கப்பட்டவரின் வயது *: பாதிக்கப்பட்டவரின் பிறந்த தேதி *:
விண்ணப்பதாரரின் முகவரி *:
நிலை*: மாவட்டம்:*
மொபைல் *: மின்னஞ்சல்*:
   
Footer Example