Nalsa : Legal Service Management System

English हिंदी मराठी తెలుగు தமிழ் മലയാളം ગુજરાતી বাংলা ଘୃଣା ಕನ್ನಡ
ಸಂತ್ರಸ್ತರ ಪರಿಹಾರ ಅರ್ಜಿ ನಮೂನೆ

ರಾಜ್ಯ*:		ಜಿಲ್ಲೆ*:
ಅರ್ಜಿ *:
ಅರ್ಜಿದಾರರ ಹೆಸರು *:		ಲಿಂಗ *:
ಬಲಿಪಶುವಿನ ಹೆಸರು *:		ಲಿಂಗ *:
ತಂದೆಯ ಹೆಸರು *:		ಉದ್ಯೋಗ *:
ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು *:		ಉದ್ಯೋಗ *:
ಬಲಿಪಶುದೊಂದಿಗೆ ಅರ್ಜಿದಾರರ ಸಂಬಂಧ *:
ಬಲಿಪಶುವಿನ ವಯಸ್ಸು *:		ಬಲಿಪಶುವಿನ ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ *:
ಅರ್ಜಿದಾರರ ವಿಳಾಸ *:
ರಾಜ್ಯ*:		ಜಿಲ್ಲೆ:*
ಮೊಬೈಲ್ *:		ಇಮೇಲ್*:

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ *:
ಅಂತಿಮ ವರದಿ / ಚಾರ್ಜ್ ಶೀಟ್ ಸಲ್ಲಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ *:
ವಿಷಯವು ಬಾಕಿ ಇರುವ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಹೆಸರು *:
ಪ್ರಕರಣದ ಸ್ಥಿತಿ, ಬಾಕಿ ಇದ್ದರೆ, ಮುಂದಿನ ವಿಚಾರಣೆಯ ದಿನಾಂಕ *:
ಮುಂದಿನ ವಿಚಾರಣೆಯ ದಿನಾಂಕ :		ತೀರ್ಪಿನ ದಿನಾಂಕ, ವಿಲೇವಾರಿ ಮಾಡಿದರೆ :
ನ್ಯಾಯಾಲಯ/ಇತರ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಪರಿಹಾರದ ವಿವರಗಳು *:
ಬಲಿಪಶುವಿನ ವಾರ್ಷಿಕ ಆದಾಯ *:		ವಾರ್ಷಿಕ ಕುಟುಂಬದ ಆದಾಯ *:
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು, ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದರೆ *:		ಇತರ ವೆಚ್ಚಗಳು *:
ಹಣಕಾಸಿನ ನಷ್ಟದ ಹೇಳಿಕೆ *:

ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಲಗತ್ತಿಸಿ: