•  
English हिंदी मराठी తెలుగు தமிழ் മലയാളം ગુજરાતી বাংলা ଓଡ଼ିଆ ಕನ್ನಡ
ಬಂಧನ ಪೂರ್ವ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಅರ್ಜಿ ನಮೂನೆ
ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರಾಜ್ಯವನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ*: ದಯವಿಟ್ಟು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಜಿಲ್ಲೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ*:
దరఖాస్తుదారుని పేరు *: ತಂದೆಯ/ತಾಯಿಯ/ಪೋಷಕರ ಹೆಸರು
మొబైల్ *: ఇమెయిల్
ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಇತರ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಹೆಸರು: ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸಂಪರ್ಕ ಸಂಖ್ಯೆ
FIR నంబర్ సంవత్సరం
పోలీసు స్టేషన్ ಸೂಚನೆಯ ದಿನಾಂಕ
రాష్ట్రం*: ಬಂಧಿತನಾಗಿರುವ ಜಿಲ್ಲೆ/ಸ್ಥಳ*:
ಗೋಚರತೆಯ ಯಾವುದೇ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆಯೇ *: ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ದಿನಾಂಕ
ಹೌದು ಎಂದಾದರೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ಅಪ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡಿ:
దరఖాస్తుదారు చిరునామా *:
ಪ್ರಕರಣದ ಸಾರಾಂಶ/ಸತ್ಯ *: