कृपया तुम्हाला जिथे मदत हवी आहे ते राज्य निवडा*: |
|
कृपया तुम्हाला जिथे मदत हवी आहे तो जिल्हा निवडा*: |
|
अर्जदाराचे नाव *: |
|
वडिलांचे/आईचे/पालकांचे नाव |
|
मोबाइल *: |
|
ईमेल |
|
संपर्कासाठी इतर कोणत्याही व्यक्तीचे नाव: |
|
त्या व्यक्तीचा संपर्क क्र |
|
एफआयआर क्रमांक |
|
वर्ष |
|
पोलीस चौकी |
|
नोटीसची तारीख
|
|
राज्य *: |
|
अटक करण्यात आलेला जिल्हा/ ठिकाण*: |
|
हजर राहण्याची कोणतीही सूचना दिली आहे का *: |
|
दिसण्याची तारीख
|
|
होय असल्यास, कृपया अपलोड करा: |
|
अर्जदाराचा पत्ता *: |
|
प्रकरणाचा सारांश/तथ्य *: |
|