•  
English हिंदी मराठी తెలుగు தமிழ் മലയാളം ગુજરાતી বাংলা ଘୃଣା ಕನ್ನಡ
లీగల్ ఎయిడ్ / ఫిర్యాదు కోసం దరఖాస్తు ఫారం
కోసం దరఖాస్తు  *: ద్వారా స్వీకరించబడింది *:  
రాష్ట్రం: జిల్లా: తాలూకా:
లీగల్ ఎయిడ్ / గ్రీవెన్స్ స్వభావం *:  
న్యాయ సాయం / ఫిర్యాదు కోరిన సమస్య సారాంశం *:  
దరఖాస్తుదారుని పేరు *: ఫోటోను అప్‌లోడ్ చేయండి: (gif,jpeg Image only)
కస్టడీ నుండి: జైలును ఎంచుకోండి*:  
తండ్రి పేరు: తల్లి పేరు:  
జీవిత భాగస్వామి పేరు:  
లింగం *: పుట్టిన తేది:  
మొబైల్ *: ఇమెయిల్: ఇమెయిల్ *:
మతం: కులం: కుల ధృవీకరణ పత్రం నం.:
వృత్తి: ఉపాధి వివరాలు: వార్షిక ఆదాయం:
అర్హత వర్గం*:  
Offence under which applicant has been arrested*:
ప్రస్తుత చిరునామా *: శాశ్వత చిరునామా:
రాష్ట్రం *: రాష్ట్రం:
జిల్లా: జిల్లా:
తాలూకా : తాలూకా: