•  
English हिंदी मराठी తెలుగు தமிழ் മലയാളം ગુજરાતી বাংলা ଘୃଣା ಕನ್ನಡ
ଆଇନଗତ ସହାୟତା / ଅଭିଯୋଗ ପାଇଁ ଆବେଦନ ଫର୍ମ
ପାଇଁ ଆବେଦନ *: ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରାପ୍ତ *:  
ରାଜ୍ୟ: ଜିଲ୍ଲା: ତାଲୁକା:
ଆଇନଗତ ସହାୟତା / ଅଭିଯୋଗର ପ୍ରକୃତି *:  
ସମସ୍ୟାର ସାରାଂଶ ଯାହା ପାଇଁ ଆଇନଗତ ସହାୟତା / ଅଭିଯୋଗ ଖୋଜାଯାଏ *:  
ଆବେଦନକାରୀ ନାମ *: ଫଟୋଗ୍ରାଫ୍ ଅପଲୋଡ୍ କରନ୍ତୁ: (gif,jpeg Image only)
କଷ୍ଟୋଡିରୁ: ଜେଲ୍ ଚୟନ କରନ୍ତୁ*:  
ପିତା ନାମ: ମାତା ନାମ:  
ପତି ନାମ:  
ଲିଙ୍ଗ *: ଜନ୍ମ ତାରିଖ:  
ମୋବାଇଲ୍ *: ଇମେଲ୍: ଇମେଲ୍ *:
ଧର୍ମ: ଜାତି: ଜାତି ପ୍ରମାଣପତ୍ର ନମ୍ବର:
ବୃତ୍ତି: ନିଯୁକ୍ତି ବିବରଣୀ: ବାର୍ଷିକ ଆୟ:
ଯୋଗ୍ୟତା ବର୍ଗ*:  
Offence under which applicant has been arrested*:
ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଠିକଣା *: ସ୍ଥାୟୀ ଠିକଣା:
ରାଜ୍ୟ *: ରାଜ୍ୟ:
ଜିଲ୍ଲା: ଜିଲ୍ଲା:
ତାଲୁକା : ତାଲୁକା: